وضع قاعده آمره در خصوص تعيين تاريخ خاص براي قبول و ثبت اسناد و مدارك پزشكي و درماني بيماران احتياج به حكم قانونگذار دارد

تاريخ 29/7/1380 شماره دادنامه 242 كلاسه پرونده 80/2

راي هيات عمومي ديوان عدالت اداري
با عنايت به وظايف ومسئوليتهاي سازمان تامين خدمات درماني پرسنل نيروهاي مسلح جمهوري اسلامي ايران در زمينه بررسي اسناد و مدارك پزشكي و درماني بيماران نيروهاي مذكور به منظورپرداخت هزينه هاي انجام شده با رعايت تعرفه هاي مربوط واينكه وضع قاعده آمره در خصوص تعيين تاريخ خاص براي قبول و ثبت اسناد مذكور احتياج به حكم قانونگذار دارد ، بخشنامه شماره 28/07/801/11/م مورخ 31/2/1379 سازمان تامين خدمات درماني پرسنل نيروهاي مسلح مبني بر عدم قبول و ثبت اسناد ارائه شده پس از31/2/1379 خارج از حدود اختيارات آن سازمان در وضع مقررات دولتي تشخيص داده مي شود و مستندا" به قسمت دوم ماده 25 قانون ديوان عدالت اداري ابطال مي گردد.
رئيس هيات عمومي ديوان عدالت اداري - قربانعلي دري نجف آبادي

شماره ه/80/2 2/10/1380
تاريخ 29/7/1380 شماره دادنامه 242 كلاسه پرونده 80/2
مرجع رسيدگي : هيات عمومي ديوان عدالت اداري
شاكي : آقاي اسدالله صداقت
موضوع شكايت وخواسته : ابطال بشخنامه شماره 28/07/801/11/م مورخ 31/2/379 سازمان تامين خدمات درماني پرسنل نيروهاي مسلح جمهوري اسلامي ايران.
مقدمه : شاكي طي دادخواست تقديمي اعلام داشته اند ، اداره بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح با صدور بخشنامه اي اعلام داشته است كه نسخ سال 1378 تا15/2/1379 اعتبار داشته و بعد از تاريخ 15/2/1379 از درجه اعتبار ساقط است. با صدور اين بخشنامه به طور يقين اهداف بيمه خدمات درماني نقض گرديده است. زيراتصور فرماييد چنانچه شخصي در تاريخ 29/12/1378 با پرداخت هزينه هاي بيمارستان بيمار خود را ترخيص نمايد و بعد از تعطيلات يعني در سال 1379 فقط 45 روز فرصت داشته تا درصدي از هزينه هاي متقبل شده را دريافت نمايد. با اين ترتيب امر بيمه خدمات درماني كه اجباري نيز مي باشد عبث و بيهوده خواهد بود. اين درحالي است كه اداره بيمه نيروهاي مسلح مي بايستي با توجه به اينكه هزينه هاي انجام شده در سال 1378 صورت گرفته جهت پرداخت اسنادي كه درسال 1379 ارائه مي شود سند ديوني صادر نمايد. عليهذا با توجه به اينكه بخشنامه اداره خوانده مخالف نفس وجودي بيمه خدمات درماني است زيرا حق بيمه شامل مرور زمان نمي شود صدور راي بر ابطال آنرا تقاضا مي نمايد. مديرعامل سازمان خدمات درماني پرسنل نيروهاي مسلح جمهوري اسلامي ايران در پاسخ به شكايت مذكور طي نامه شماره 28/9/14/9-805 مورخ 23/2/1380 اعلام داشته اند:
1- سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح تا كنون عليرغم امكانات محدود بهترين خدمات را به بيماران ارائه داده و هزنيه ها را نيز براساس قوانين بيمه و بخشنامه هاي موجود سهم بيمار را مي پردازد.
2- بيماران مراجعه كننده به ادارات كل چهارگانه تهران پس از تكميل وارائه مدارك خود امكان دريافت هزينه ها را طبق تعرفه دارند.
3- شاكي در مهلتهاي مقرر اعلام شده برابر ضوباط مراجعه نكرده نو چنانچه طلبي هم از بابت سال 1378 داشته فقط تا31/2/79 قابل پرداخت بوده و نامبرده مي توانست طلب خود را دريافت نمايد.
هيات عمومي ديوان عدلات اداري در تاريخ فوق به رياست حجت الاسلام والمسلمين دري نجف آبادي و با حضور روساي شعب بدوي وروساء و مستشاران شعب تجديدنظر تشكيل و پس از بحث و بررسي وانجام مشاوره با اتفاق آراء بشرح آتي مبادرت به صدور راي مي نمايد.